巨鹿县防贫中心工作人员(右)张冰同志与王虎寨镇西宋庄村网格员宋立辉(左)到防贫对象宋倩辉家中进行跟踪服务，询问病情恢复和生产生活情况，排查是否存在新的致贫风险。
河北省巨鹿县曾被列为国定贫困县，2014年共有贫困村86个，建档立卡贫困人口8.7万人。2018年底，8.5万贫困人口稳定脱贫，86个贫困村全部脱贫出列，巨鹿县顺利脱贫。如今，巨鹿县的贫困发生率已由2014年的28.17%降至0.1%。
群众大规模脱贫后，如何在精准扶贫、减少贫困存量的同时，有效控制增量、巩固脱贫质量?
“要保证‘全面建成小康社会不让一个人掉队’，就要构建常态化防贫机制，通过连续不间断的帮扶，确保群众高标准、稳定脱贫。”巨鹿县县委书记孙保祥说，“脱贫摘帽后，在严格落实‘四个不摘’的基础上，要更加关注非持续稳定脱贫户、非贫困低收入户等群体，持续提升动态监测和精准防贫能力，确保不出现致贫、返贫现象。”
近年来，巨鹿县坚持把脱贫攻坚和精准防贫摆在同等重要位置，探索建立“1+3+1”精准防贫机制，即预警机制;政策救助、兜底保障、持续增收为主的救助机制;再评估、再救助的跟踪机制，从源头织牢防贫“网”，持续巩固提升脱贫攻坚成果。
预警系统全覆盖 做到“下呼”“上应”
“根据我们对2017年和2018年致贫、返贫的89户198人分析发现，因病、因残、因意外占95%以上。”巨鹿县防贫中心主任胡占科介绍说，“必须及时、有针对性地进行扶持和救助，防止形成新的贫困人口。”
胡占科告诉记者，贫困群众生活位置较为分散，且致贫、返贫动态信息不易掌控，如何做到早发现、全覆盖、无遗漏，成为巨鹿县探索精准防贫机制的重点。
2018年起，巨鹿县依托已建成的智慧巨鹿大数据中心，开发出“防贫预警和管理系统”，并由巨鹿县防贫中心牵头，联合残联、民政局、医保局、农业农村局等24个部门，为防贫长效机制的建立奠定组织基础。
巨鹿县首先划定出重点人群，除非持续稳定脱贫户、非贫困低收入户外，还将收入骤减、支出骤增的农户作为重点监测对象。又进一步细分出因病、因灾、因学、因意外、因交通事故、因安全生产事故、因残、因智障、因房、因判刑收监(实刑一年以上)、因其他等11类可能致贫的情形，以此为基础，设置了一套细致的评判指标和标准体系。
同时，巨鹿县在291个村设置了2229名综合网格员，每半月走访一次群众;在县医保、卫健、交警等24个部门设立48名防贫预警信息员，一旦发现有指标触及“预警线”，立即上报防贫系统。群众也可以通过防贫预警微信小程序，自行申报。
“网格员、信息员都在一线，均能在第一时间发现并推送到预警系统，保障了救助的及时性。”巨鹿县扶贫办工作人员郭津津说。
“一部手机‘下呼’，一个平台‘上应’，一批部门联动处置。巨鹿县将现代信息手段与群众路线相结合，从源头上筑起了防贫‘拦水坝’。”巨鹿县防贫办主任李立飞总结道，巨鹿县已建立起覆盖全县所有农户的精准防贫数据库，累计对1742户、4897人进行重点监测。
政策体系多层次 确保不落一人
去年初，巨鹿县张王疃乡八里庄村6岁的小伊曼患急性白血病住进石家庄儿童医院，医疗费花去近50万元，其中，符合报销规定的有42万元。在经过基本医保、大病保险报销后，仍有17万多元需要个人负担。
3月27日，医保局信息员甄焕娟发现这一情况，立即上报系统。4月20日，小伊曼的妈妈吴绍敏拿到了防贫医疗救助金7万元、防贫补充保险理赔金2万元、民政临时救助金2000元。
收到预警信息后，县防贫中心会第一时间将信息资料转至人员所在村和乡镇，进行初步审核和进一步补充。在取得授权书后，由县审计局对其家庭各成员的详细情况进行大数据审计对比。比对结果出来后，由县防贫中心牵头，召集村干部、乡镇负责同志和有关县直部门的领导进行会商，判定是否予以救助，同时将帮扶政策和救助措施落实到相关部门。
“通过建立会商制度，就能在严格遵守脱贫标准的基础上，最大限度不漏一户、不落一人，让有致贫、返贫风险的人们都能享受到救助政策，既做到应保尽保，又避免了过度保障。”巨鹿县扶贫办党组书记、主任张晓锋介绍。
针对因病、因灾、因学等11类致贫原因，巨鹿县逐一制定救助机制流程图，有具体的救助标准、程序。首先把准致贫原因，开展针对性的政策救助;落实后仍存在风险的，开展低保兜底保障、医疗救助;若还存在风险，则启动防贫补充保险、长期护理险、一元民生保险等保险体系。
“巨鹿县全面整合扶贫、社保、防贫保险、社会救助等政策资源，构建多层次、复合式的救助机制。救助措施均是国家政策和本县普惠政策，具备长期实施的可持续性。”张晓锋说。
跟踪机制“回头看” 守牢“最后的防线”
通常情况下，经过一系列救助措施，绝大部分救助对象在当年就能摆脱致贫、返贫的风险。然而，有一些极个别情况，例如患有大病、慢性病，需要进行二次、三次手术，或是因学致贫，下一个学年仍需要政策帮扶的，需要跨年度连续救助，才能彻底消除风险。
对此，巨鹿县建立“跨年度救助制度”，确保“小康路上不落一人”。将预警对象的救助信息纳入跨年度连续救助台账，待下一年需要救助时，系统会自动预警提示，相关部门根据政策正常办理即可。
王虎镇西宋庄村村民宋倩辉，因脑角膜瘤在北京住院治疗，共花费15.33万元，经过水滴筹、医疗报销、大病救助等，实际自付5.36万元。此外，防贫补充保险救助他7788元，民政局为宋倩辉办理低保，年低保金2820元。同时，村委会介绍宋倩辉到村内工厂打零工，年收入1.2万元，人社局安排他的父亲从事保洁工作，年收入7200元;农业农村局指导他家流转7亩土地，每年流转费7000元，教育部门为宋倩辉的大女儿宋亚青落实了“两免一补”和营养餐政策，二女儿宋佳彤免除保杂费。经过一系列帮扶救助，宋倩辉家的人均年收入预计可达到5589元，实现了防贫目标。
但是，宋倩辉因手术需要，部分颅骨被切除，明年还需要进行二次手术补全颅骨。基于此，宋倩辉的信息被列入跨年度连续救助台账，系统将持续跟踪，随时实施再救助。
巨鹿县人民政府副县长赵洪义告诉记者，实践发现，政策救助应有关联性。一般而言，防贫机制的救助对象是个人，然而现实中，往往是一人出现状况，全家人都有致贫或返贫的风险。对此，巨鹿县强化跟踪服务，对政策救助、兜底保障、防贫保险理赔后仍需进一步巩固的救助对象，会对其个人和家庭成员启动包括培训就业、发展产业、资产收益、社会救助、人文关怀在内的5项措施，增加家庭收入，从而实现生产生活质量稳步提高。在每个救助对象的所有救助流程完成后，县、乡、村相关部门要进行全面“回头看”，对防贫效果进行综合评估，对极个别仍有返贫致贫风险的，进行再救助，着力筑牢“最后的防线”。
