3月28日，文登区人民医院启动医疗专家下乡巡诊活动。图为医疗专家(右)在大水泊镇时埠村为村民提供眼底、血糖、心脑血管等项目检查及诊疗服务。
在医疗条件相对薄弱的农村地区，如何让农民群众享受到优质、高效、便捷的医疗服务?近年来，山东省威海市文登区立足县域实际和农民需求，推动优质医疗资源向基层下沉，实现让农民“近不出村、远不出镇”，在家门口就能“看好病、吃好药”。
文登区副区长刘建方介绍，破解城乡医疗资源差距，文登围绕让优质医疗服务流动起来，一方面依托现代技术手段，整合国内优质专家资源，加强城乡医疗服务体系的有效衔接;另一方面通过配备巡诊车和送医送药下乡，开展“推动优质医疗资源下乡”试点。同时，针对农村常见病以慢性病居多的特点，加大中医药推广力度，提早干预和预防，控制和减少病患者治疗成本和身心痛苦。
依托新技术 组建医联体 实现上下联动“零距离”
文登区人民医院影像介入科主任崔从强，2019年以来除在本医院开展日常坐诊和病房巡诊等任务外，每周还要拿出两天时间，开展远程放射影像的“网上坐诊”：“镇卫生院影像专业人才短缺、看片水平不高，区里建立区域放射影像PACS系统，可将其拍摄的X光片、CT片等影像资料实时传送到诊断中心，我们第一时间进行阅片诊断，做出诊断报告，再实时传送回去。”
优秀的医师，迅速准确的诊断，是农村医疗最缺乏的资源，如何让农民在乡镇就能看“专家号”?“要依托现代先进技术，整合上下优质资源，组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源的共享与利用，实现上下联动、双向转诊等功能，进而提升基层医疗机构的诊断水平。”刘建方说。
整合资源，搭建起与先进医院开展远程会诊的合作平台。文登组织区内5所区直医院、16处镇卫生院，与中国人民解放军总医院、北京安贞医院等国内知名大型医院组建多种形式的医联体，将其优质的医学资源、专家资源和技术资源等，通过专科联盟、远程会诊等形式，送到农民身边。
依托多维度的合作平台，文登已先后建立远程放射心电诊断系统和远程放射影像诊断中心。心电诊断方面，组织区人民医院与北京远程心界医院管理有限公司合作，上联国内顶尖的心血管专业机构——中国医学科学院阜外医院，下接镇卫生院、村卫生室，构建一条从常规心电图到动态心电图的完整远程会诊网络。一旦在诊疗中发现疑似心梗的患者，开通绿色通道，直接转诊至威海市中心医院胸痛中心。放射影像方面，在文登整骨医院和区人民医院分别设立1处远程骨科放射影像诊断中心和2处远程综合放射诊断中心，对镇卫生院上传的影像资料开展实时线上诊断。
送资源下乡 送服务进村 打通就医“最后一公里”
进入4月以来，文登区妇女儿童医院副院长谢长清就将自己的办公桌搬到巡诊车上：“我们医疗队总共21人，要在4个月内把所有村庄都转一遍。”
据了解，3月28日，文登启动新一轮的医疗专家下村巡诊活动，由8家医院组成的医疗分队，正为全区515个村的农民提供血糖、血脂、心脑血管、运动系统等常见病的筛查和诊治工作，计划7月底前巡诊完毕。
这是文登开展的以医生走村串户、药品配送到家、护理服务团队直接登门等“三送服务”活动的内容之一，旨在推动各类医疗资源和力量下沉，打通群众就医的“最后一公里”。
——送医生下乡。文登区在山东率先探索启动基层巡诊服务模式，投资500多万元为16处镇卫生院全部配备专业化巡诊车，车上设置全科医生工作站，配齐常用检查设备，每天巡回辖区各村，打造成为“流动卫生室”。同时，将基层巡诊服务与家庭医生签约相结合，引导家庭医生团队加入巡诊队伍，为农民提供各项服务。
——送药品到家。联合文登区邮政公司，开展“惠民送药、邮递到家”服务，在家庭医生团队到村巡诊时，农民看完病需要用药的，家庭医生开出处方交由医院药房工作人员配药，并详细注明用法和剂量，每天早晨邮政快递员到药房取药，当日就为农民送药到家，整个服务只收药品费，不收快递费。同时，为慢性病患者直接办理报销手续，送药上门时患者只需缴纳报销以外的药费。
——送服务进门。为解决长期卧床和慢创病人治疗及护理的问题，文登区人民医院医联体17个组成单位全部成立“白求恩居家护理服务队”，联合家庭医生团队，为居家卧床病人进行慢创清创、压疮等治疗，以及预防指导、造口护理及指导、导尿管更换等服务。整个过程只收成本费，不收出诊费，对低保、五保病人实行免费治疗。
针对慢性病 发展中医药 筑牢农民健康根基
在大水泊中心卫生院，北京中医药大学特聘专家马新童教授每月都会来此坐诊、带教，本院中医师刘泽涛在马新童教授的带教下，也逐渐成长为农民口口相传的基层名中医。“望闻问切，重在经验积累，咱现在每月都有跟着大专家看病的机会，言传身教下，进步就比以前自己摸索快多了。”刘泽涛说。
农民看病，往往是“重治轻防”，而且很多疾病都是慢性病。对此，文登立足“西洋参之乡”的产业优势，通过邀请名医坐诊带教、创新中药集中配送模式、推广中医适宜技术等方式，充分发挥中医“治未病”的独特优势，努力让农民不得病、少得病、不得大病。
据文登区卫生健康局局长徐琳介绍，文登要求各基层医疗机构聘请地市级以上、具有中级以上职称的中医名家来院坐诊、培训、带教，每月至少一次，并形成制度固定下来。2019年，全区16家基层医疗机构已邀请专家150多人次，诊疗患者5000余人次，为农民提供高水平中医诊疗服务，也提升了基层中医药服务能力。
同时，文登区于2018年成立人民医院医联体中药配送中心，实现中药饮片区级统一采购、加工和销售，让农民用上质量有保障的中药。一是集中采购药材。与道地药材的种植基地及具有国家资质的大型药企建立合作关系，选择各供应商的优质药材，从源头确保饮片质量。二是专业人员统管。中心配备各类技术人员，打单、审方、调配、浸泡、煎煮、包装、储存、发放等各个环节都由专业人员全程参与。三是全程机械化操作。中心配备煎药机、膏方机等各类器械30多台，从开处方到最后的药品包装，全程机械化、数字化操作，药品不与空气接触，避免人工操作可能带来的污染。四是实行快捷配送。与顺丰、邮政合作，提供配送到家服务，整个流程采用全程电子条码管理，保证生产配送全程可追溯。
