恩替卡韦脱颖而出—乙肝药物“强效低耐”新特点
中国的乙肝抗病毒治疗这十多年来所斩获的长足进步。从上世纪末拉米夫定的“一枝独秀”，到二十一世纪的恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯的“百家争艳”。然而医生和患者也开始面临新的挑战。如何合理规范使用这些抗病毒治疗药物，不仅能使降病毒疗效最大化，而且让乙肝患者少走弯路成为抗病毒治疗的一大关键问题。对此，记者在第62届美国肝病学会(AASLD)年会上采访了被大会授予“杰出服务奖”的美国密歇根大学卫生系统内科系医学博士AnnaSuk-FongLok。
乙肝长期治疗药物选择是关健
慢性乙肝长期治疗时机很重要，而初始治疗药物的选择是关键。专家指出，若在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物，就能最大程度地保证乙肝治疗的长期有效，最终达到控制乙肝疾病进展的目的。如果初治时选择耐药率高的药物，等到病毒耐药时再换药，即使换成强效又低耐药的抗病毒药物也会大大影响药物的疗效；而且患者之前使用的易耐药药物，已经导致了病毒多个位点的变异，降低了后续药物耐药的门槛，从而加大了后续治疗药物的耐药率。
六年前在中国上市的博路定®（恩替卡韦片）是以“强效低耐药”为特点的全新一代口服乙肝抗病毒治疗药物的代表。临床研究数据显示，初治患者接受博路定治疗6年后，累计耐药发生率仅1.2%[1]，这意味着如果初治首选强效低耐药药物，乙肝抗病毒治疗中的耐药风险可降至很低。一项关于博路定®（恩替卡韦片）长期治疗疗效的跟踪研究结果也显示：慢性乙肝患者接受博路定®治疗6年后，多数患者的乙肝病毒载量降到不可测水平[2]。肝脏组织学方面，96%的患者肝脏炎症明显减轻，88%的患者肝纤维化明显减退[3]，所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善[4]。
患者实现轻松生活完全有可能
一项由吴阶平医学基金会联合百时美施贵宝发起的国内迄今最大规模的针对正在或曾经接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者生活质量的调查结果显示：有近七成（66.82%）慢性乙肝患者对抗病毒治疗能否使他们回归正常生活持消极或怀疑态度。专家强调，乙肝病毒是疾病的源头，只要能控制好乙肝病毒，从治疗一开始就把病毒量控制到最低，并且通过长期治疗，持续控制病毒复制，病情就完全可以得到很好的控制，疾病进展即可被有效遏制。她认为随着强效低耐药抗病毒治疗理念的普及，乙肝患者回归“正常生活”，实现“轻松生活”完全有可能。
